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    “病人的问题是在肺部，很明显的肺部有啰音，另外病人长期在锅炉房工作，为什么不能考虑是粉尘污染，导致的慢阻肺？”张衍又继续问道。

    听了张衍的话，赵胜利明显脸上一喜，他的诊断是对的。

    “也还可以，虽然小钱把慢阻肺诊断成了哮喘，但是也不算是错的太离谱。

    以后记住，当病症模糊无法做出准确判断的时候，一定要进行更加详细的检查，比如问诊可是更加详细一些。

    小钱你问诊就忽略了一些哮喘比较关键的症状，才会做出误判。

    还有，你听诊的时候，只听了前胸，后背听了没有？侧胸听了没有？

    不过，有一点是值得表扬的，你们没有受到后面两位病人的影响，直接诊断成冠心病。”张衍最后笑着夸奖了一句。

    冠心病、慢肺阻在某些症状上是比较相似的。

    经常有医生把冠心病当成了慢肺阻或者其他肺部疾病。

    也有把肺部疾病当成冠心病，心肌炎的。

    因为两者在很多病症表现上，很相似。

    稍一粗心，就有可能发生误诊。

    “张哥，我看你刚才给后面两个人看病，都是冠心病，怎么开的药方还不一样？”

    “冠心病，在西医上来说，就是冠状动脉发生病变，导致心肌缺血，进而引发的一系列病症。www.bǐqυgetν.℃ǒm

    在西医上，无非就是早中晚期，急性和慢性。

    但是，中医上对冠心病却有着许多不同的症状判断，心气虚，心血虚，心阴虚，心气血虚等不同的表征。

    气虚和血虚在中医上两种症状，自然要用不同的药物。

    这也是中医的魅力所在，更加不同的病因，表征进行不同的药物治疗。

    而西医，统统当成一种病来治。治疗的手段当前也很匮乏。”

    这个年代，西医对冠心病真的没有太好的手段，也就是使用硝酸甘油这样的药物进行缓解，再有就是进行抗生素的消炎。

    后世，西医治疗冠心病也主要是靠手术的手段，进行介入治疗。

    比如增加支架，搭桥等等。

    “最近天气转冷，是呼吸道疾病，肺部疾病，心脑血管的疾病多发期，你们诊断的时候，一定要细心再细心，不要放过任何一个微小的线索。

    其实，很多疾病的表征，你们在学校里都学过，能不能准确的诊断，就看你们细不细心。

    其他的就是经验的积累，这个没办法，只能慢慢来。”

    张衍借机教导一番之后，继续看书。

    今天给大舅两千块钱，他这段时间积累的奖金，又给清空了。

    手里没钱，总感觉不太舒服。

    张衍埋头苦读，期待着完成《伤寒杂病论》一刷之后，系统给的奖励。

    他不是为了钱和物资，为的是系统奖励的医疗技能。

    有了医学技能，才能更好的为人民服务。

    嗯！

    就是这个样子。

    张衍是一位一心一意为人民服务的好医生，好同志。

    现金、物资奖励什么的都不重要。

    晚上，回到家，张衍把被赵胜利和钱红英摧残之后，的猪蹄交给佟梅。

    “怎么又是猪蹄啊！我现在说话，嘴里都有一股猪蹄味！”佟梅看着猪蹄幸福的苦恼道。

    “你确定是猪蹄味，不是猪肉的味道？”张衍笑道。
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